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助产仪缩短产程过程

发布日期:2018-12-29 编辑: 点击:

目的探讨气囊仿生助产能否加速产程进展,提高阴道分娩率。方法:选择我科2012 年8 月至2012 年9 月住院分娩的产妇、年龄在17~33 岁、孕周在37~40 周、单胎头位,无头盆不称、无骨产道及软产道异常,无合并症,分为观察组(气囊仿生助产)和对照组(自然分娩)各50 例。对比观察两组产程缩短情况,结果两组比较,观察组各产程较对照组明显缩短。

关键词:气囊仿生,助产,缩短,产程。

        气囊仿生助产法是一种催产、助产的新式助产方法⑴,采用气囊仿生充气,机械扩张宫颈和阴道诱发宫缩,增加产力,减少胎头下降阻力,从而缩短产程,使之顺利分娩。

        1 资料与方法

        选择我科2012 年8 月至2012 年9 月住院分娩的初产妇,年龄17~33 岁,孕周37~40 周,单胎头位,无头盆不称,无骨产道及软产道异常,无严重合并症,宫颈bishop评分≥8分,胎心监护正常,共100 例。将上述产妇随机分为观察组50例,对照组50 例。两组产妇年龄、产次、孕周、胎儿的大小无显著性差异(p>0.05)。观察组应用气囊仿生助产,对照组不用。

        2 方法观察组:产妇宫口开大5cm进入产房后,对产妇做好分娩前心理护理,引导产妇如何配合产时用力,以取得产妇配合和合作。

        2.1 观察组产妇产程进入活跃期,宫口开大5cm 时,自然破膜或人工破膜后,羊水清亮或I 度者,且先露在S°以下,产妇取截石位,常规消毒铺巾,严格无菌操作,使用KCB-11 型新葡的京集团35222vip行单扩法,先行阴道上段扩张2次。将灭菌特制小气囊仿生置于阴道上段并固定,然后向气囊仿生内缓慢充气,充气量达30kpa,(气囊仿生可缓慢扩张至8cm,保持3~5 分钟),Z后扩张阴道下段,1 次(气囊仿生直径达到6cm 即可,保持3~5 分钟。)当产妇有便意感和屏气用力时,引导产妇正确用力,使胎头下降,若10 分钟后无宫缩或宫缩乏力者应及时给予5‰葡萄糖液或生理盐水500ml,内加入2.5~5u缩宫素静脉点滴,专人观察,同步行胎心监护。

        2.2 讲述对照组情况,

        结果通过临床观察,两组比较,观察组各产程较对照组明显缩短。

        表两组产程时间(小时)

        表 1 观察组与对照组产程变化比较

        

        从表可见,观察组的各产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义。

        3 讨论

        3.1 气囊仿生助产作用机制(1)机械作用扩张宫颈,引起垂体后叶反射性增加内源性缩宫素的合成与释放,刺激增加前列腺素的分泌量,从而增加子宫对缩宫素的敏感性,增强了产力,迫使胎头下降,增强胎头对宫颈的压力,刺激宫旁神经丛释放内源性缩宫素。(2)机械刺激并促进宫颈成熟,气囊仿生在宫颈中缓慢扩张,使宫颈结缔组织、平滑机纤维、弹力纤维、在无损伤的情况下拉长,使宫颈松软、缩短及扩张。(3)气囊仿生助产引入人工破膜术,破膜后,先露部直接压迫宫颈与子宫下段,同时加速了缩宫素与前列腺素的合成与释放,反射性引起子宫收缩,同时破膜后血清及羊水中钙离子及前列腺素增加,包浆内游离钙离子激活肌原纤维收缩系统进一步引起宫缩。

        (4)气囊仿生机械扩张阴道,增强阴道璧的伸展性,阴道松软,有利于胎头先露下降与旋转,降低了头位难产发生率,减轻了产道对胎头持续挤压的时间与强度,降低了新生儿窒息率,避免了颅内出血及产伤。(5)气囊仿生助产利用特制可扩张的乳胶气囊仿生,充分扩张宫颈与阴道,达到胎头同样大小,等于提前摸拟胎头作用扩张软产道,排除或减少先露部下降阻力,同时压迫直肠,反射性引起产妇有便意感,并不自主产生向下屏气用力的动作,迫使先露部下降。气囊仿生助产为分娩顺利进行提前创造了良好条件⑵。

        3.2 气囊仿生助产的临床价值,本文资料显示,观察组的第一产程、第二产程和总产程时间明显短于对照组,这可能与平滑肌纤维及弹力纤维经过拉长变软、宫口开大时胎头下降阻力减少有关。由于产程缩短,减少了产力消耗时间,降低了因产程校长而导致的宫缩乏力和胎儿窘迫的发生,减少母婴并发症:产妇痛苦小,使产妇精力充沛,保证母乳喂养,能迎合产妇心理上的需求。临床实践证明,气囊仿生助产,使阴道分娩变得更为安全、方便、快捷、真正达到健康分娩、平安分娩、对进一步改善阴道分娩质量,保护和促进自然分娩,间接或直接遏制目前居高不下的剖宫产率,有作不可低估的临床应用价值。

        3.3 临床上使用气囊助产时应注意以下问题:(1)适应症的选择:正常足月妊娠,无明显头盆不称,无骨产道及软产道畸形,孕期无严重合并症及并发症,宫颈条件成熟。(2在行气囊扩张时,充气要慢,在调节自动充气速度时以中、慢速为宜。(3)严格无菌操作,预防产后感染。(4)使用气囊仿生助产后如遇无宫缩或宫缩乏力者应及时给予5‰葡萄糖液或生理盐水500ml,内加入2.5~5u缩宫素静脉点滴,专人观察,勤听胎心音,同步行胎心监护。

        气囊仿生助产术是近年来产科领域的一种新技术,符合自然分娩规律,不仅可以明显缩短产程,还可降低剖宫产率,促进自然分娩,明显提高产科质量,减少产妇痛苦,减少家属的担忧,减轻医务人员劳动强度。值得推广应用。


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